丁黎医生的科普号

身材的高与矮，与多种因素有关。如种族、遗传、地理、气候条件、生活习惯、卫生条件、营养状况、伤病以及参加体育活动的多少等。这些影响因素，可以分为先天和后天两大类。研究表明孩子身材的高矮，60%取决于父母的遗传因素，而按科学的方法抚育孩子，可使孩子的身高增长十几厘米。这充分说明先天不足者，可以借后天来弥补，特别是合理的饮食调养很重要。 身材矮小的食养原则 一般来说，人到20~25岁就不再长高了，而在这段年龄之前，供给足够的营养(指儿童生长发育必需的营养素)，可以促进孩子的身高增长。需要注意如下几方面。 (1) 供给充足的蛋白质因为蛋白质是儿童生长发育的最佳“建筑材料”，成人每天约需蛋白质80克，儿童需要相对更高些，不仅要保证蛋白质的数量，还要讲究蛋白质的质量。动物性食品如鱼、肉、蛋、奶类，所含人体必需的氨基酸比较齐全，营养价值高，应保证其供给和需要。植物性蛋白质如豆类、花生、蔬菜与动物性食物的搭配，可以进一步提高蛋白质的营养价值，取长补短，增强人体对维生素和矿物质的吸收。有报道，赖氨酸和核酸与身高有着密切关系，上述食物富含赖氨酸和核酸，宜经常给小儿食用。 (2)供给丰富的钙质钙是构成骨骼的重要原料。学龄前儿童每天需钙600毫克，小学生需要800毫克，中学生需要1200毫克。如果食物中钙供给不足，婴幼儿就会发生软骨病，学龄儿童就会长不高。所以，饮食中要注意供给含钙丰富的食物，如奶类、豆类及其制品、芝麻酱、海带、虾皮、瓜子仁及绿叶蔬菜等。给幼儿和学龄儿童添加适量钙质和鱼肝油，对增长身高有一定好处。要提倡孩子多到户外活动晒太阳，因阳光中的紫外线，能使皮肤中的脱氢胆固醇转化成维生素D，而有助于钙的吸收。 (3)提倡少吃糖类糖吃多了容易影响孩子的食欲，使进食量减少，势必影响营养素的吸收。而且糖过多时，体内代谢中间产物丙酮酸和乳酸会增多，这就需要碱性的钙来中和，钙的消耗量势必增加，从而影响骨骼的生长。另外茭白、竹笋、青蒜、菠菜等含草酸多的食物，能与钙结合成不溶性的草酸钙，使食物中的钙不能被人体吸收利用，因此食用时应注意方法。 (4)务必吃好早餐早餐要吃饱、吃好。孩子如果早餐不吃好，营养供给不足，大脑消耗能量不够，就要动用体内储备的蛋白质，这就好比“釜底抽薪”，时间一长就必然影响身体的生长发育。 总之，为了使孩子获得长身体的充足营养，一定要让孩子吃好、吃饱，并注意多样化的食谱，重视食物的色、香、味、型和营养搭配，采取多种食物混合，以达到食物的互补作用，使身体获得各种必需的营养素。要纠正孩子偏食、挑食等不良习惯。还要鼓励孩子多运动、积极参加体育锻炼，这也是促进孩子长高的重要因素。此外，要注意孩子的心理健康，因为心灵创伤、精神紧张、情绪压抑，都会引起内分泌失调，影响孩子生长发育和身高的增长。

在小儿科门诊，常常可以发现这样一些小患者，他们因腹痛前来就诊，就诊过程中却说不清到底哪儿痛；或者在家时痛得大喊大叫，一到医院见到医生却说不痛了，搞得家长一头雾水，甚至认为小孩在说谎。 这并不是小孩说

1、身高测量：无论是矮小还是性早熟患儿，治疗后每月测量身高是必须的，由于一个月时间内身高变化毕竟较小，需要尽量准确测量，建议在医院应用身高计测量。如在家测量，可在墙上贴一张身高对照表，每次测量后在纸上画一条线。(注意：平时不要过于频繁测量身高，一般一个月测量一次即可，否则容易给孩子造成心理压力，心理压力过大，不利于长高）。2、均衡饮食：合理饮食，避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保证蛋白质的摄入量，应多吃蔬菜和水果。考虑因食物饮食因素导致的性早熟的患儿，不要再进食可能含有性激素的营养食品、滋补品，也不要使用含有性激素的护肤品；同时家长应将家中的药物放到孩子不能触及的安全地方。3、增加体育活动：尤应加强肢体的锻炼，每天应保证30分钟以上的运动时间。可选择跳绳、打篮球、打羽毛球、弹跳或跳高、游泳等运动项目。一开始可做些力所能及的活动，循序渐进，逐渐增加运动量和运动强度并持之以恒，以免因过度疲劳而丧失信心。下肢的锻炼能刺激长骨骨骺生长板的细胞分裂增殖，促进长高。此外运动锻炼对调节体重、改变身体组分、增加肌肉量和减少脂肪含量均有十分积极的作用。4、保证充足睡眠：每晚应保证至少8～10小时高质量的睡眠，以保证夜晚10点前睡着，以便垂体在分泌足量的生长激素前睡着，对身高的快速生长有十分重要的促进作用。5、用生长激素要看骨龄：具体到某一患者能否采用生长激素促生长治疗，关键是要看骨龄的情况。骨骺闭合与否是决定可否使用生长激素最重要的指标。从理论上讲，女孩骨龄在14岁前、男孩骨龄在15岁前，还有可能使用生长激素增高的机会，但如果骨骺闭合后再使用生长激素增高是无效的。

全网发布：2013-04-09 23:11 发表者：潘嘉严 饮食方面：很多矮小儿童的家长，常常认为孩子矮小是因为平时食量过小或挑食过于明显造成，其实，现在的孩子，因为营养不足而造成矮小的几乎不存在了。反而是营养过剩者常见。营养过剩，是目前造成性早熟发病率逐年增高的主要原因之一。身材矮小的儿童，由于生长缓慢，需要量就会比其他孩子少，多数食量不大。我们时常也会发现，原来食量较小的儿童，如果出现青春期发育后，食量就会明显增长，就是这个原因。 无论是矮小还是性早熟儿童，在饮食方面，都是以平衡的饮食为好，即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入。 很多家长，对于儿童矮小，首先想到的是营养不足，吃东西少（矮小者由于生长发育慢，营养需要量相对少，食欲多数确实不好），或者自认为是“晚长”（甚至已经早发育还盲目认为是晚长，其实现在儿童普遍比上一代人发育早了）。几千年来，绝大多数国人长期都是吃不饱，见面最常见的问候语都是“您吃过了吗？”，对补充营养的观念根深蒂固。近几十年来国内经济增长过快，现在想吃什么都能做到，营养过剩越来越普遍。过度加强营养，必然会有一部分人会为些付出沉重代价！很多成年病，如肥胖、高血压、糖尿病、心、脑血管疾病等等，都可能与儿童期营养过剩有关。 总体来说，目前国内儿童营养过剩更常见。很多家长，特别是老人，由于过去自己未吃好，现在千方百计想让孩子吃得更多、更好，总担心成长期营养不足，甚至想方设法补各种保健品、微量元素或维生素，这种想法是明显错误的。去过日本的人可能知道，日本成年人中餐常常只是六、七个寿司，中国留学生刚去常常都吃不饱。但日本人并未出现营养不良，反而是平均身高已经高于中国人，且肥胖比例也比其他发达国家明显低。因而，对食物总量、荤菜量和不健康食品都需要适当限制。 不过，有些家长在发现孩子性早熟后，限制孩子饮食过度也不好。由于是生长发育期儿童，基本营养素还是要保证的。建议每天能坚持喝1~2袋牛奶，1个鸡蛋（不管采用何种烹饪方式，也不管是单独食用还是通过加入菜中还是汤中，只要烧熟就行），其他荤菜需要适当限制。虽然牛奶、鸡蛋也不能保证安全，但过于限制肯定不利。 对于一些较胖的儿童，吃饭前最好能先吃点水果或喝点汤之类，并减慢吃饭速度。虽然这不是非常合理的饮食方式。因为，我们对肚子饱、饿的感觉，并不是通过胃的空与满而感觉到的，而是通过血糖的高与低而感觉到的。血糖偏低时，感觉肚子空空。如果吃饭过快，虽然已经达到正常食用量，但由于血糖还未来得急升高到正常水平，还会感觉未吃饱，就会吃更多。 由于各类广告宣传等原因，也时常有家长认为孩子会缺乏锌、缺钙等等。其实，除婴儿期需要适当补充维生素D以防止缺钙外，正常饮食不会造成微量元素缺乏。且，既然是微量元素，决非多多益善！过多反而会造成其他危害。我时常给家长打比方：“一个鸡蛋，不靠任何外来因素，可以孵出小鸡来，如果生命所需要的营养物质少一样，小鸡也孵不出来”。其他食物也是由细胞所组成的，也一样有各种营养素，只是不同食物各种营养素含量和比例有所不同。请牢记：药补不如食补！人类至今不能自己合成出蛋白质，任何保健品不可能与天然食物相媲美！ 针对防止性早熟方面，有些食品尽量少吃，如过多的动物类食品、新鲜荔枝、反季节水果、饮料、洋快餐等。尤其是可乐类尽量不喝（可乐类含磷较高，不利于钙吸收）、坚决杜绝保健品！包括不要多用牛初乳等。 当然，个别比较马虎的家长，也有把避孕药保管不当，让孩子吃到而造成性早熟的。过多的应用化妆品也不好，且母亲过多用化妆品去亲孩子也不利。睡眠方面： 由于生长激素是人类长高的最主要激素，生长素的分泌主要是在深睡眠时分泌。因此，保证较充足的睡眠也很重要。学龄期儿童，一般需要每天8~9小时睡眠时间。能早点入睡当然更好，但入睡的早迟不需要特意强调，并非一些人所理解的生长素只是几点钟分泌，只是与睡眠深度和总时间相关。现代人的入睡时间都比过去迟，但不未因此更矮，而是因营养改善、疾病得到及时、有效控制等有所提高。运动方面： 由于运动也是促进生长素分泌的一种方式，不论治疗与否，适当运动有利于长高。有利于长高的运动为有氧运动。有氧运动的定义是：①中等强度（运动强度过大，过小都不好，刚停下时心跳在120~150次/分较合适），②有规律、连续性运动，③每次不少于20分钟（对于需要减轻体重者，最好能达到每次半小时），④尽量在户外（万物生长靠太阳，人类的生长也一样。北方地区人身高之所以比南方更高，有气候因素，也有日照时间因素。越是北方，长年雨水越少，日照总时间越长）。 运动的方式以慢跑、慢速跳绳等为好。球类运动、游泳等也可，只不过需要注意保持运动的连续性，球不在手时也要注意跑动。过于剧烈的运动会造成缺氧，是无氧运动，反而不利于长高。连续时间过长的运动也存在不利的一面。其他方面： 2~14岁儿童一般需要每年驱肠道寄生虫两次，不是必须查出有虫卵才需要驱虫，只要在不生病时就可。平时如果生病时，尽量及时到正规医院就诊。有些药物如肾上腺皮质激素、奎诺酮类抗菌药等有抑制身高作用。总结： 虽然适当饮食、睡眠、运动有利于长高，但也不要过于迷信这些方面而不去治疗相关疾病。如果发现有矮小、早熟方面疾病，治疗是必须的。我们成年身高预测时包含有正常饮食、睡眠、运动，并以生严重疾病为前提，不能因为加强运动等而不去治疗相关疾病！

1月17日，巴西儿童营养学家，康宝莱营养咨询委员会成员纳撒尼尔·威尼斯基博士来到中国，探讨国内外关于预防和治疗儿童肥胖的最新进展。威尼斯基表示，“很多家长都觉得让儿童控制体重很麻烦，但他们没想过一旦儿童得了肥胖症，治疗和调理会更加麻烦。解决问题的最佳时机不是今天，也不是明天，而是昨天。” 母乳能有力对抗儿童肥胖 威尼斯基博士向与会记者展示了他家庭的照片，虽然家族有肥胖的历史，但他的两个女儿体重一直处于正常范围。威尼斯基说，有肥胖基因的儿童并不一定会肥胖，家庭环境才是决定儿童是否肥胖的关键因素。威尼斯基说，有肥胖基因的儿童并不一定会肥胖，家庭环境才是决定儿童是否肥胖的关键因素。“我妻子怀孕时，我非常重视她的体重和膳食结构。因为我们研究发现，胎儿期母亲的饮食习惯会影响到一个人终生的习惯。我的孩子出生后6个月都是母乳喂养，母乳是对抗儿童肥胖最有力的武器。” 不合理的辅食是婴幼儿肥胖主因 威尼斯基表示，对于没条件进行母乳喂养的家庭，高质量的配方奶也是婴儿食品的不错选择。相对于配方奶来说，不合理的辅食才是造成婴幼儿肥胖的最主要原因。“很多家庭里爷爷奶奶这一代人溺爱孩子，孩子一哭闹就用吃的来安慰，所以就给孩子养成这样一种习惯。将来长大以后，情绪一出现波动，也会首先想到通过吃来调控。” 威尼斯基说，让儿童从小养成良好的生活习惯要从两方面着手，一是引导，二是限制。“家长要控制好儿童处于不运动状态中的时间长短，美国儿科协会建议儿童每天在电脑、电视屏幕前坐的时间不得超过2小时。要把健康的生活方式灌输给儿童，就像教他们洗脸刷牙一样。” 肥胖也会影响学习成绩 威尼斯基表示，“肥胖症儿童的脂肪堆积在颈部较多，很容易造成睡眠中缺氧，儿童醒来后会感觉疲倦。与成年人睡眠缺氧不同的是，儿童如果出现睡眠障碍，可能并不会像成年人一样有意识地补觉，而是会表现出注意力不集中。在我的门诊里，有些小患者就在学业上出现了问题，降低体重之后，他的学习成绩会有提高。” 另外，睡得越少儿童患肥胖症的几率越高，睡眠缺乏实际上是肥胖症的风险因素。“如果看电视或晚上上网聊天，只睡4-5小时就爬起来上学，身体内分泌会出现紊乱，导致他吃得更多，消耗的热量更少。”

婴幼儿感冒后服药困难，如能用简易方法，不打针、不吃药，就可达到治疗感冒的目的，大人小孩都高兴。婴幼儿感冒可采用以下几种简易疗法： △填脐疗法即将药物放在肚脐上，借以发挥药效的方法。对于风热型感冒，可用葱白30克、连翘15克，共同捣烂，装入纱布包填放肚脐上，等到将要出汗时，给孩子饮小量温白开水，以促其发汗。对风寒型感冒，用葱白30克，生姜1片，胡椒5—7粒。将3味共同捣烂，装进纱布包，填放肚脐上，同时饮温白开水适量，以帮助其驱寒，促其发汗后取下。 △握掌疗法一是除寒握掌法：适宜幼儿受风寒之感冒。药取薄荷、防风各15克，生姜2片(咽痛不用)。先将薄荷、防风捣粉，再将生姜捣泥调匀，加少量白开水拌稠，装在两个7—10厘米左右长条小纱布包内，放于患儿两掌心，外用长纱布缠好固定，约15—20分钟放开。二是退热握掌法：适于幼儿感冒、轻微发热或咳嗽等。药取薄荷、莲翘各9克，橘红6克。共同捣烂，开水冲泡调匀，分装两个纱布包，握法同上，即使药物握于掌心，借以吸收药物。 △推捏揉擦法适于小儿感冒发热，或者凉汗闭不出，药用大葱白100克，薄荷叶6克，黄酒150毫升，炖热，将大葱白放在干净的石臼里，兑温开水200毫升，捣烂取汁倒入干净杯中，加入薄荷叶，将炖好的热黄酒冲入搅匀，然后，用柔软绸布或消毒纱布蘸此药液，轻擦鼻翼(即鼻棱两旁)、轻揉两太阳穴、第七颈椎(与肩略平)、推捏脊柱及尾椎骨两旁，揉擦两肘弯、两腿弯、两手心。每处15—20次，切记用力要轻，力量要均匀适度。 △敷贴法适用于小儿风热感冒，取鲜地龙10条放入碗内，撒上白糖适量，片刻后地龙因体液外渗而死，再入面粉适量和成膏，制成直径为3厘米的药饼两枚，分贴囱门和神阙穴处，每次贴4—6小时，每日2次，连贴2—3日有效。 △保护呼吸道通畅改善呼吸方法对于孩子鼻塞症状，改善呼吸有一些很古老但仍然行之有效的方法。一是睡觉前用热毛巾给患儿敷鼻子。热乎乎的蒸汽可以暂时缓解鼻塞，可让呼吸畅通、舒服一些。二是让患儿采取侧卧的方式入睡，这种睡姿可以减轻离床面一侧鼻腔的压力，使其逐渐畅通，拍拍背部促进排痰，要严密观察体温、呼吸等病情变化，必要时送医院诊治。 △饮食调理法 一般来说，感冒的恢复期至少需要七天左右。目前为止还没有一种药物能够让孩子在更短的时间内完全恢复。在饮食方面应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素饮食，蛋白要选鸡蛋或豆制品，多吃青菜和水果补充人体必需的维生素，最好温食，或煮水饮，多喝水，暂不食肉类、鱼、虾；忌食生冷食品，同时，让孩子多休息。

矮小诊治指南指出，指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2 SD），或低于第3百分位数（-1.88 SD）。部分身材矮小属正常生理变异。为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验。 以上是根据9大省市，跟踪记录几十万，2到18岁儿童、青少年的生长发育规律，绘制成的儿童、青少年生长曲线图。基本上每个孩子的生长规律都是沿着已在的曲线上发展的，关注孩子的身高，关注孩子成年身高，给孩子一个有高度的未来！

虽然说身高约有70%受制于遗传因素，但是只要能有效掌握30%的后天因素，那么要改变身高也不是天方夜谭，这就需要从饮食、运动、睡眠这3大方面入手。 晚上10点就睡觉 人体生长激素分泌最为旺盛的时间是深夜11点至半夜4点，如果能在这一时间段内熟睡，将有助于身高发育。由于幼儿进入睡眠状态大约需要30分钟，所以平时尽量让幼儿在晚上10点上床睡觉，这样才能在深夜11点左右进入熟睡状态。 多做跳跃、伸展运动 运动时会拉扯关节，刺激身体分泌生长激素。多做跳跃性运动如打篮球、跳绳等，以及那些帮助伸展身体的运动小游戏，都有助于幼儿长高。 少吃甜食 如果体内糖分过高，将导致生长激素分泌降低。因此，尽量不要让孩子吃过多的甜食，包括糖果、饮料等。除此之外，每天早晚要各喝1杯牛奶(每杯在240～500毫升之间，依幼儿情况而定)，让孩子多补充蛋白质。如果担心牛奶的糖分过高，也可用无糖豆浆取代。 TIPS：长得快也要留意 如果孩子出现性早熟问题，导致发育年龄提前，那么小时候看起来确实比同龄孩子要高大一些。然而一旦性特征出现，也会提前结束发育期，最后又会比其他同龄孩子长得矮。所以，一旦确认孩子有早熟问题，可通过施打激素针来抑制过快生长。 女孩的性早熟特征先是乳房增大并有触痛感，然后是阴道分泌物增加，最后是阴道不规则出血，并逐渐过渡为月经。而男孩的性早熟特征则是睾丸增大、阴茎变长，随后出现喉结或声音改变，甚至开始遗精。 长牙过慢4大原因 宝宝明明已经到了长牙的年龄，为何迟迟不见牙齿冒出呢？父母不禁焦虑起来：“是不是发育有问题？”“要不要补充钙片？”其实，牙齿生长缓慢并非缺乏营养那么简单，以下4大因素均有可能与长牙过慢有关。 先天遗传 幼儿长牙较慢的主要原因来自遗传，包括家庭病史、种族等，甚至连性别也会有所差异。根据多数研究报告来看，女孩的长牙时间会比男孩早一些。 后天环境 除了先天遗传因素之外，后天环境也可能间接造成长牙缓慢。就拿早产儿来说，他的长牙时间就必须先扣除早产时间，这样得出的结论才比较准确。如果是胎龄30周就出生的早产儿，那么长出第一颗牙的时间就必须延后10周(通常是出生后6～8个月时)。另外，凡是出生体重过轻的婴儿，也很可能出现长牙较慢的问题。 系统性疾病 唐氏症、脑下垂体分泌异常、外胚层发育不全症候群等，都有可能造成幼儿长牙的速度有所差异，必须通过抽血检查才能确定真正的病因。 外伤与感染 如果孩子的乳牙出现高低不一的情况，则很有可能是牙齿受到过外力撞击，导致与牙齿相连的韧带坏死，而以新生骨头取代(骨沾黏)，从外观看来只是某颗牙齿生长较慢，实际上却会影响到恒牙的萌发。如果幼儿乳牙提早丧失，牙龈表面便会生成结缔组织，一旦恒牙此时还未充分成长，就会受到压迫而导致恒牙出牙较慢。另外，有时幼儿所服用的药物会让牙龈增厚，牙齿不易冒出，也会让父母产生长牙较慢的误解。

不利长高食品主要是营养少，但却能增加宝宝的饱腹感，影响宝宝对其他食品的摄入，有些还消耗体内钙质，最终导致营养不良。各种碳酸饮料有资料表明，偏爱饮用碳酸饮料的儿童有60%因缺钙影响正常发育，特别是可乐型饮料中磷含量过高，过量饮用导致体内钙、磷比例失调，造成发育迟缓。各种糖果、甜饮料吃糖过多会影响体内脂肪的消耗，造成脂肪堆积，还会影响钙质代谢。一些专业人士认为，吃糖量如果达到总食量的16%～18%，就可使体内钙质代谢紊乱，妨碍体内的钙化作用，影响长高。另一方面，营养学术语中有“虚卡路里”的说法，即毫无营养的热量。过量饮用含糖分多的饮料，会扰乱消化系统，以致影响正常进食，造成营养不良。各种“垃圾食品”油炸食品、膨化食品、腌制食品、罐头类制品由于在制作过程中营养损失大，又使用了各种添加剂，如香精、防腐剂、色素等，虽然它们提供了大量热量，但蛋白质、维生素等营养成分却很少，长期食用这类食品，可导致儿童营养不良。

儿童保健专家表示，正处于生长发育旺盛时期的儿童，身体内的器官、组织尚未发育成熟，有很多与成年人不同的解剖生理特点，因此有些健体运动不宜在儿童中过早开展。 10岁以下儿童不宜玩碰碰车。 少年儿童的肌肉、韧带、骨质和结缔组织等均未发育成熟、非常脆弱，受到强烈碰撞时容易造成扭伤和碰伤。 8岁以下儿童不宜玩滑板车。 玩滑板车时腰部、膝盖、脚踝需要用力支撑身体，这些部位非常容易受伤，所以一定要做好防护，最好有家长陪护，并且找平坦宽敞的区域玩耍。 儿童不宜进行拔河比赛。 从生理学角度来讲，幼儿的心脏正在发育中，当肢体负荷量增加时，主要是依靠提高心率来增加供血量。因此，心脏容易疲劳，幼儿不能负担像拔河这样的大力量对抗。有医学工作者曾对250名5岁至6岁的儿童在拔河比赛中进行生理检查，发现心率均高，赛后1小时有30%的儿童心率未能恢复正常。 此外，拔河是一项对抗性较强的运动，由于双方拉扯时间过长、用力过猛，在强烈的外力作用下，容易引起脱臼或软组织受伤。 儿童不宜过早练肌肉。 在人的生长发育过程中，身高先于体重的增长，儿童是先长身高、后长体重，且肌肉含水分较多，含蛋白质和无机盐很少，力量弱、易于疲劳。因此，在儿童时期不宜过早进行肌肉负重的力量锻炼。 儿童不宜倒立。 尽管幼儿的眼压调节功能较强，但如果经常进行倒立或每次倒立时间过长，会损害眼睛对眼压的调节。 儿保专家认为，针对少年儿童身体发育特点，家长可以让孩子进行跳绳、弹跳、跳皮筋、拍小皮球、踢小足球、打小篮球、游泳等体育运动，这些项目既有助于增加少年儿童的身高，又不会伤害身体。